慢性肾上腺皮质功能减退症(艾迪生病,Addison病)
慢性肾上腺皮质功能减退症应该做哪些检查？
慢性肾上腺皮质功能减退症的检查项目全解析
慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断需要综合临床表现和实验室检查，以下是常用的检查方案：
一、基础实验室检查
血液检查
血清皮质醇（早晨8点检测最有价值）
ACTH水平（原发性患者升高，继发性患者降低或正常）
电解质（低钠、高钾常见）
血糖（可能出现低血糖）
尿液检查
24小时尿游离皮质醇（UFC）
17-羟皮质类固醇（17-OHCS）
二、功能试验
ACTH刺激试验
标准剂量（250μg）ACTH静脉注射
30分钟和60分钟后检测皮质醇水平
皮质醇峰值＜18μg/dL提示肾上腺皮质功能减退
胰岛素低血糖试验
评估下丘脑-垂体-肾上腺轴功能
低血糖刺激后皮质醇应＞18μg/dL
三、影像学检查
肾上腺CT/MRI
评估肾上腺大小和结构
原发性肾上腺功能减退可见肾上腺萎缩或钙化
垂体MRI
继发性肾上腺功能减退需评估垂体病变
四、其他检查
自身抗体检测
抗肾上腺皮质抗体（阳性提示自身免疫性肾上腺炎）
结核菌素试验
排除结核性肾上腺炎
五、检查注意事项
检查前准备
ACTH刺激试验前需停用糖皮质激素至少24小时
胰岛素低血糖试验需在医生严密监护下进行
随访建议
确诊患者需定期监测电解质和皮质醇水平
调整激素替代治疗剂量
重点提示：对于疑似慢性肾上腺皮质功能减退症的患者，应尽早进行ACTH刺激试验以明确诊断。
