慢性酒中毒(参考内科学)
慢性酒中毒如何鉴别诊断？
慢性酒中毒的诊断方法
慢性酒中毒的诊断需结合 饮酒史、临床表现、实验室检查 和 心理评估。以下是详细的诊断流程：
一、饮酒史的评估
1. 饮酒量和频率
长期饮酒：男性>40g酒精/天，女性>20g/天，持续>5年。
酗酒：短时间内大量饮酒（男性≥5标准杯，女性≥4标准杯）。
2. 饮酒行为
无法控制饮酒量或戒酒失败。
饮酒优先于其他活动或责任。
二、临床表现
1. 躯体症状
肝功能异常（如脂肪肝、肝炎、肝硬化）。
胃肠道症状（如胃炎、胰腺炎）。
神经系统损害（如周围神经病变、Wernicke脑病）。
2. 心理和行为症状
焦虑、抑郁。
记忆力减退、认知功能障碍。
社交、职业功能受损。
三、实验室检查
1. 血液检测
肝功能测试：ALT、AST升高，GGT显著升高。
MCV（平均红细胞体积）：增大。
碳水化合物缺乏转铁蛋白（CDT）：特异性标志物。
2. 其他检查
超声/CT/MRI：评估肝脏损害程度。
心理评估工具：如AUDIT（酒精使用障碍识别测试）。
四、诊断标准（DSM-5）
酒精使用障碍（AUD）的诊断需满足以下至少2项：
饮酒量或时间超过预期。
多次戒酒或控制饮酒失败。
大量时间用于饮酒或恢复。
强烈的饮酒渴望。
因饮酒导致社交、职业问题。
尽管知道有害仍继续饮酒。
耐受性增加或戒断症状。
五、鉴别诊断
其他物质使用障碍（如毒品、处方药滥用）。
精神障碍（如抑郁症、焦虑症）。
其他肝病（如病毒性肝炎）。
六、治疗建议
戒酒：首要治疗目标。
药物治疗：如纳曲酮、阿坎酸。
心理治疗：认知行为疗法、动机增强疗法。
支持团体：如匿名戒酒会（AA）。
关键点
🔹 早期识别和干预 可改善预后。
🔹 综合治疗（药物+心理+社会支持）最有效。
🔹 长期随访 预防复发。
