拇外翻(参考外科学)
拇外翻应该做哪些检查？
拇外翻的检查项目全解析
拇外翻（Hallux Valgus）的评估需要结合临床检查和影像学方法，以下是常用检查方案：
一、临床检查
视诊
观察足部外观：第一跖趾关节内侧突出（拇囊炎）
评估足趾排列：拇趾外翻角度、第二趾是否骑跨或锤状趾
触诊
检查第一跖趾关节压痛、肿胀
评估足底胼胝（老茧）位置，常见于第二、三跖骨头下方
动诊
测试拇趾背伸和跖屈活动范围
评估关节稳定性
神经血管检查
检查足部感觉、脉搏（如足背动脉）
排除神经病变或血管问题
二、影像学检查
X线检查（标准方法）
负重位X线片：评估骨骼结构和角度
拇外翻角（HVA）：正常<15°，轻度15-20°，中度20-40°，重度>40°
第一、二跖骨间角（IMA）：正常<9°，异常>9°
远端关节面固有角（DMAA）：评估关节匹配性
CT或MRI检查
适应证：复杂病例、术前规划、评估软组织或软骨损伤
MRI可显示滑膜炎、韧带损伤
三、功能评估
步态分析
观察行走时足部力学，评估疼痛和功能障碍
问卷评估
使用AOFAS（美国足踝外科协会）评分等工具量化症状和功能
四、检查注意事项
准备：
X线检查需负重站立以获取准确角度
告知医生症状史、鞋履习惯
鉴别诊断：
排除痛风、类风湿关节炎、创伤后畸形
随访建议：
轻度病例：保守治疗，6-12个月复查
中重度或症状进展：考虑专科随访或手术评估
重点提示：对于疼痛严重或畸形明显的患者，建议：
详细影像学测量以指导治疗
多学科评估（如足踝外科、康复科）
临床价值：
X线是诊断和分期的金标准
综合评估有助于制定个性化治疗计划
建议根据临床表现，由足踝专科医生指导检查。
