泌尿生殖系支原体感染(泌尿生殖系统支原体感染)
泌尿生殖系支原体感染如何鉴别诊断？
泌尿生殖系支原体感染的诊断方法
泌尿生殖系支原体感染的诊断需结合 临床表现、实验室检测，以确认病原体存在。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（症状和体征）
1. 常见症状
尿道炎症状：排尿困难、尿频、尿急、尿道分泌物（可能为清亮或脓性）。
生殖系统症状：女性可能表现为阴道炎、宫颈炎；男性可能伴有附睾炎或前列腺炎。
无症状感染：部分患者可能无明显症状，但仍可传播。
2. 高危人群
性活跃人群，尤其有多个性伴侣者。
既往有性传播感染史者。
免疫功能低下者。
二、实验室检测（确诊关键）
1. 核酸扩增检测（NAATs，如PCR）
金标准方法：检测尿液、尿道拭子、宫颈拭子或阴道分泌物中的支原体DNA。
优点：高灵敏度和特异性，可区分不同支原体种类（如Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium）。
缺点：成本较高，需专业实验室设备。
2. 培养法
使用特殊培养基（如SP4培养基）培养样本，观察支原体生长。
优点：可进行药敏试验，指导治疗。
缺点：耗时长（数天至数周），灵敏度较低，现已较少使用。
3. 血清学检测
检测血液中的特异性抗体（如IgM、IgG）。
优点：非侵入性，可用于流行病学研究。
缺点：不能区分当前和既往感染，灵敏度有限，不推荐作为常规诊断。
4. 其他辅助检查
尿液分析：可能显示脓尿或白细胞酯酶阳性。
革兰染色：尿道分泌物涂片可能显示多形核白细胞，但非特异性。
三、诊断流程总结
临床怀疑：基于症状和性史进行初步评估。
样本采集：收集尿液（首段尿最佳）或生殖道拭子。
实验室检测：优先使用NAATs进行确诊。
排除其他感染：同时检测淋病奈瑟菌、衣原体等常见性传播病原体。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可预防并发症如不孕症或盆腔炎。
🔹 无症状感染者需筛查， especially in high-risk groups.
🔹 抗生素敏感性测试重要， due to emerging resistance.
建议：性活跃人群应定期筛查，使用安全套以减少传播风险。
