弥漫性恶性间皮瘤(参考外科学)
弥漫性恶性间皮瘤应该做哪些检查？
弥漫性恶性间皮瘤的检查项目全解析
弥漫性恶性间皮瘤的诊断需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
影像学检查
胸部X线：初步评估胸腔积液和胸膜增厚
CT扫描：详细评估肿瘤范围、淋巴结受累和转移
MRI：用于软组织细节评估，尤其在脊柱或膈肌受累时
PET-CT：检测代谢活性，评估分期和转移
实验室检查
血液检查：包括全血细胞计数、肝功能、肾功能
肿瘤标志物：如间皮素相关蛋白(SMRP)、骨桥蛋白，辅助诊断
二、确诊检查
胸腔穿刺和胸水分析
细胞学检查：寻找恶性细胞
生化分析：如乳酸脱氢酶(LDH)水平
活检（金标准）
适应证：疑似病例，需组织学确认
方法：胸腔镜活检、经皮穿刺活检或开胸活检
病理评估：免疫组化染色（如calretinin、WT1、EMA）以区分类型
三、进阶评估
分期检查
根据TNM系统进行分期，指导治疗
可能包括腹部CT或骨扫描以排除远处转移
肺功能测试
评估呼吸功能，影响治疗决策如手术可行性
四、检查注意事项
病史采集：
详细询问石棉暴露史，这是主要风险因素
症状评估：如胸痛、呼吸困难、体重减轻
检查前准备：
影像学检查通常无需特殊准备，但需禁食 if contrast used
活检前需评估凝血功能，避免出血风险
随访建议：
确诊后定期影像学监测治疗反应和复发
多学科团队会诊制定个体化计划
重点提示：早期诊断困难，高怀疑指数是关键，尤其在有石棉暴露史的患者中。
临床价值：
影像学结合活检提供准确诊断
PET-CT有助于分期和预后评估
多模式 approach improves outcomes
建议由肿瘤科、胸外科和病理科专家协作完成检查。
