梅毒性葡萄膜炎(苍白密螺旋体葡萄膜炎,苍白密螺旋体色素膜炎,梅毒性色素膜炎)
梅毒性葡萄膜炎怎样治疗？
梅毒性葡萄膜炎的治疗
梅毒性葡萄膜炎的治疗核心是 抗梅毒治疗，旨在消除梅毒螺旋体感染，并结合眼部炎症的控制。治疗需在专业医生指导下进行，通常涉及青霉素类药物，并根据病情严重程度调整方案。
一、抗梅毒治疗
1. 青霉素治疗（首选）
早期梅毒（包括葡萄膜炎）：使用 苄星青霉素G，240万单位肌肉注射，每周一次，连续2-3周。
晚期或神经梅毒：可能需要更高剂量或静脉注射青霉素，如 水剂青霉素G，每日1800-2400万单位，分次静脉滴注，持续10-14天。
青霉素过敏者：可考虑替代药物如 多西环素 或 四环素，但需在医生评估下使用，并监测疗效。
2. 治疗监测
治疗后需定期复查血清学测试（如RPR或TPPA），以评估治疗反应和预防复发。
眼部症状改善通常在治疗开始后数周内出现，但完全恢复可能需要数月。
二、眼部炎症控制
1. 皮质类固醇治疗
在抗梅毒治疗的同时，可能使用 局部或全身皮质类固醇（如泼尼松）以减少炎症和防止并发症。
剂量和疗程需个体化，通常从较高剂量开始，逐渐减量，以避免反弹炎症。
2. 其他支持治疗
使用 睫状肌麻痹剂（如阿托品）来缓解疼痛和防止虹膜后粘连。
非甾体抗炎药（NSAIDs）可能辅助控制轻度炎症。
三、并发症管理
监测并处理可能的并发症，如 青光眼、白内障 或 视网膜脱离，必要时进行手术干预。
定期眼科检查，包括视力、眼压和眼底评估，以跟踪恢复情况。
四、预防和随访
治疗后需长期随访，每3-6个月复查一次，确保无复发或晚期后遗症。
性伴侣应同时接受检查和治疗，以防止再感染。
提倡安全性行为和使用避孕套，以降低梅毒传播风险。
