老年人无症状性心肌缺血(老年无症状性心肌缺血)
老年人无症状性心肌缺血怎样治疗？
老年人无症状性心肌缺血的治疗方法
无症状性心肌缺血（Silent Myocardial Ischemia, SMI）在老年人中较为常见，其治疗目标为减少心肌缺血发作、预防心肌梗死和改善预后。治疗策略包括生活方式干预、药物治疗和必要时血运重建。
一、生活方式干预
戒烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，戒烟可显著降低心血管事件风险。
健康饮食：推荐地中海饮食，富含水果、蔬菜、全谷物和健康脂肪（如橄榄油、鱼类）。
适量运动：根据个体情况制定运动计划，如快走、游泳等，每周至少150分钟中等强度运动。
控制体重：维持健康体重，BMI控制在18.5-24.9。
二、药物治疗
1. 抗血小板治疗
阿司匹林：每日低剂量（75-100mg）可减少血栓形成风险，但需评估出血风险。
P2Y12受体抑制剂：如氯吡格雷，适用于阿司匹林不耐受者。
2. 降脂治疗
他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，目标LDL-C<70mg/dL。
3. 抗缺血治疗
β受体阻滞剂：如美托洛尔，可减少心肌氧耗，改善预后。
钙通道阻滞剂：如氨氯地平，适用于β受体阻滞剂不耐受者。
硝酸酯类药物：如硝酸甘油，用于缓解缺血症状。
4. 控制危险因素
降压治疗：目标血压<140/90mmHg，优选ACEI/ARB。
血糖控制：糖尿病患者HbA1c目标<7%。
三、血运重建治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：适用于严重冠状动脉狭窄患者。
冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于多支血管病变或左主干病变患者。
四、定期随访
定期复查：包括心电图、心脏超声、运动负荷试验等。
监测药物副作用：如他汀类药物的肝酶和肌酸激酶监测。
