老年人缺铁性贫血(老年缺铁性贫血,老年人低铁性贫血,老年人铁缺乏性贫血)
老年人缺铁性贫血如何鉴别诊断？
老年人缺铁性贫血的诊断方法
老年人缺铁性贫血的诊断需结合 临床表现、实验室检查，必要时进行 骨髓检查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
乏力、易疲劳
心悸、气短
头晕、头痛
苍白（面色、结膜、甲床）
2. 特殊表现
异食癖（如嗜冰、嗜土）
匙状甲（反甲）
口角炎、舌炎
二、实验室检查
1. 血常规
血红蛋白（Hb）↓：男性<130g/L，女性<120g/L。
平均红细胞体积（MCV）↓：<80fL（小细胞性贫血）。
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）↓：<32%。（低色素性贫血）。
2. 铁代谢检查
血清铁（SI）↓。
血清铁蛋白（SF）↓：<30μg/L（最敏感指标）。
总铁结合力（TIBC）↑。
转铁蛋白饱和度（TS）↓：<16%。
3. 其他检查
网织红细胞计数：正常或轻度↑。
大便潜血试验：排查消化道出血。
三、骨髓检查（确诊金标准）
1. 适用情况
诊断不明确时。
疑似其他血液病（如MDS）。
2. 骨髓象特点
红系增生，以中晚幼红细胞为主。
铁染色：细胞外铁↓或消失，铁粒幼细胞↓（<15%）。
四、病因诊断
1. 常见病因
慢性失血：消化道出血（溃疡、肿瘤）、痔疮、月经过多。
铁摄入不足：营养不良、素食。
吸收障碍：胃切除术后、萎缩性胃炎、乳糜泻。
2. 老年人特殊病因
消化道肿瘤：需重点排查（胃镜、肠镜）。
药物因素：长期服用NSAIDs（如阿司匹林）。
五、诊断流程总结
血常规提示小细胞低色素性贫血。
铁代谢检查符合缺铁（SF↓、TS↓等）。
明确病因（尤其排查消化道出血/肿瘤）。
必要时骨髓检查（诊断困难时）。
关键点
🔹 老年人缺铁性贫血常提示潜在疾病（如肿瘤），需全面检查！
🔹 铁蛋白是敏感指标，但感染/炎症时可能假性正常。
🔹 补铁治疗有效 是辅助诊断依据（Hb 2周后开始上升）。
建议：所有老年缺铁性贫血患者均应 排查消化道肿瘤（胃镜+肠镜）！
