老年人缺铁性贫血诊疗指南

老年人缺铁性贫血（IDA）是常见健康问题，需综合评估和管理。以下是关键诊疗指南：

1. 诊断标准

• 实验室检查：血红蛋白（Hb）<120 g/L（男性）或<110 g/L（女性），伴铁蛋白<30 μg/L和/或转铁蛋白饱和度<20%。

• 病因评估：重点排查慢性失血（如消化道出血、痔疮）、吸收障碍（如胃切除术后）、营养不良或药物影响。

2. 治疗原则

• 口服铁剂：首选硫酸亚铁或富马酸亚铁，剂量为元素铁100-200 mg/天，分次服用，建议与维生素C同服以增强吸收。

• 静脉铁剂：适用于口服不耐受、吸收障碍或严重贫血（Hb<80 g/L），常用蔗糖铁或羧基麦芽糖铁，需监测过敏反应。

• 输血：仅在严重症状（如心绞痛、心力衰竭）或Hb<70 g/L时考虑，避免过度输血。

3. 监测与随访

• 疗效评估：治疗后2周复查Hb，预期升高10-20 g/L；铁蛋白应在3个月内恢复正常。

• 长期管理：纠正病因，加强营养（富含铁食物如红肉、绿叶蔬菜），定期随访以防复发。

4. 注意事项

• 老年人常伴 comorbidities，治疗需个体化，注意药物相互作用（如与抗酸剂间隔服用）。

• 若贫血持续，进一步检查以排除恶性肿瘤或其他隐匿疾病。

建议在专科医生指导下进行诊疗，确保安全有效。