老年人多发性骨髓瘤(老年多发性骨髓瘤,老年人赫珀特病,老年人赫珀特氏病,老年赫珀特病,老年赫珀特氏病)
老年人多发性骨髓瘤如何鉴别诊断？
老年人多发性骨髓瘤的诊断
多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞疾病，老年人是高发人群。诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
骨痛（尤其是腰背部或肋骨）
贫血（乏力、面色苍白）
肾功能不全（水肿、尿量减少）
高钙血症（恶心、呕吐、意识模糊）
感染易感性增加
二、实验室检查
1. 血液检查
全血细胞计数：贫血常见。
肾功能检查：血肌酐升高。
钙水平：可能升高。
血清蛋白电泳：M蛋白峰。
2. 尿液检查
尿蛋白电泳：Bence Jones蛋白。
3. 骨髓检查
骨髓穿刺和活检：浆细胞比例≥10%。
三、影像学检查
1. X线检查
溶骨性病变（穿凿样缺损）。
2. MRI/CT
更敏感地检测骨病变。
3. PET-CT
评估疾病活动性和范围。
四、诊断标准（国际骨髓瘤工作组）
克隆性浆细胞≥10%或活检证实浆细胞瘤。
M蛋白（血清或尿液）。
相关器官或组织损害（高钙血症、肾功能不全、贫血、骨病变）。
五、鉴别诊断
意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）
冒烟型骨髓瘤
其他浆细胞疾病
关键点
🔹 早期诊断对改善预后至关重要。
🔹 综合评估临床表现、实验室和影像学结果。
🔹 骨髓检查是确诊的关键。
