老年男性性功能障碍的治疗方法

老年男性性功能障碍的治疗核心是 综合评估、生活方式调整、药物治疗和心理支持，并根据具体病因（如血管、神经、激素或心理因素）制定个性化方案。大多数情况可通过非侵入性方法改善，但严重者需医疗干预。

一、生活方式干预（基础治疗）

1. 健康饮食

• 均衡营养：增加水果、蔬菜、全谷物和瘦肉摄入，减少饱和脂肪和加工食品。

• 控制体重：肥胖可加重性功能障碍，目标体重指数（BMI）在18.5-24.9。

• 限制酒精和戒烟：酒精和烟草可损害血管功能，影响勃起。

2. 规律运动

• 有氧运动（如快走、游泳）：每周至少150分钟，改善心血管健康。

• 盆底肌锻炼（Kegel运动）：增强勃起和控制能力，每日多次练习。

3. 管理慢性病

• 控制高血压、糖尿病：这些疾病可导致血管和神经损伤，需遵医嘱用药和监测。

• 处理心理因素：如焦虑、抑郁，可通过咨询或支持小组缓解。

二、药物治疗（需医生指导）

1. 磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5抑制剂）

• 西地那非（万艾可）、他达拉非（希爱力）：常用口服药，改善勃起功能，但需避免与硝酸酯类药物同用。

• 用法：按需服用，效果可持续数小时，副作用包括头痛、 flushing。

2. 睾酮替代疗法

• 适用对象：用于低睾酮水平导致的性欲低下，需血液检测确认。

• 方式：凝胶、注射或贴剂，长期使用需监测前列腺健康和红细胞计数。

3. 其他药物

• 阿尔前列腺素：尿道内给药，用于勃起功能障碍。

• 抗抑郁药：如安非他酮，可能改善性欲，但需谨慎使用。

三、心理治疗和支持

• 心理咨询：针对焦虑、关系问题或创伤，采用认知行为疗法（CBT）。

• 夫妻 therapy：改善沟通和 intimacy，增强性功能。

• 教育和支持：了解性健康，减少 stigma，提高生活质量。

四、器械和手术治疗（少数 cases）

1. 真空勃起装置

• 原理：使用真空泵产生勃起，套上收缩环维持。

• 优点：非药物、无 systemic 副作用，但可能不适或瘀伤。

2. 阴茎假体植入

• 适用：用于药物无效的严重 cases，手术植入可 inflatable 或 malleable 假体。

• 风险：感染、机械故障，需权衡利弊。

3. 血管手术

• 动脉重建：用于特定血管性勃起功能障碍，但成功率有限。

五、定期随访和监测

• 每6-12个月复查：评估治疗效果、调整方案，监测药物副作用和整体健康。

• 多学科 approach：涉及泌尿科、内分泌科、心理科医生协作。