绿脓假单胞菌属感染的诊断方法

绿脓假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种常见的条件致病菌，尤其在医院环境中。其诊断需结合 临床表现、实验室检查和影像学检查。以下是详细的诊断流程：

一、临床表现

1. 常见感染类型

• 呼吸道感染：肺炎（尤其医院获得性肺炎）、支气管炎。

• 尿路感染：尤其留置导尿管的患者。

• 皮肤和软组织感染：烧伤、创伤后感染。

• 血流感染：败血症，常与中心静脉导管相关。

• 眼部感染：角膜炎，尤其隐形眼镜使用者。

2. 症状和体征

• 发热、寒战。

• 咳嗽、咳痰（可能为绿色脓痰）。

• 尿频、尿急、尿痛（尿路感染）。

• 皮肤红肿、疼痛、脓性分泌物。

• 眼部疼痛、红肿、视力模糊。

二、实验室检查

1. 微生物学检查

• 培养和鉴定：从感染部位（如痰、尿、血、伤口分泌物）采集标本进行培养。绿脓假单胞菌在培养基上呈蓝绿色色素。

• 药敏试验：确定抗生素敏感性，指导治疗。

2. 血液检查

• 全血细胞计数：白细胞计数升高（中性粒细胞为主）。

• C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）：炎症标志物升高。

3. 其他检查

• 尿常规：尿路感染时可见脓尿、菌尿。

• 影像学检查：如胸部X线或CT（肺炎时可见浸润影）。

三、诊断标准

1. 确诊

• 从无菌部位（如血液、脑脊液）培养出绿脓假单胞菌。

• 从感染部位（如痰、尿）培养出大量绿脓假单胞菌，并伴有相应临床表现。

2. 疑似诊断

• 临床表现符合绿脓假单胞菌感染，但培养结果未回报或阴性。

• 高危患者（如免疫功能低下、长期住院）出现不明原因发热。

四、鉴别诊断

• 其他革兰阴性菌感染（如大肠埃希菌、克雷伯菌）。

• 真菌感染（如念珠菌、曲霉菌）。

• 病毒感染（如流感、呼吸道合胞病毒）。

五、治疗原则

• 抗生素治疗：根据药敏结果选择敏感抗生素（如哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、美罗培南）。

• 支持治疗：补液、退热、维持水电解质平衡。

• 去除感染源：如拔除感染的导管、清创坏死组织。

关键点

🔹 绿脓假单胞菌 对多种抗生素天然耐药，需根据药敏结果选择抗生素。
🔹 医院感染防控 至关重要，尤其是手卫生和器械消毒。
🔹 高危患者（如烧伤、免疫功能低下）需密切监测感染迹象。