卵巢浆液性肿瘤的治疗

卵巢浆液性肿瘤的治疗取决于肿瘤的类型（良性、交界性或恶性）、分期、患者年龄和整体健康状况。治疗通常包括手术、化疗和靶向治疗，需由多学科团队制定个体化方案。

一、手术治疗（核心治疗）

1. 良性浆液性肿瘤

• 肿瘤切除或卵巢囊肿剔除术：通过腹腔镜或开腹手术移除肿瘤，保留卵巢功能，适用于年轻患者。

• 定期随访：术后需超声监测以防复发。

2. 交界性浆液性肿瘤

• 全面分期手术：包括全子宫切除、双侧附件切除、大网膜切除和腹膜活检，以评估病变范围。

• 保留生育功能手术：对于年轻、希望保留生育的患者，可能仅切除患侧卵巢。

3. 恶性浆液性癌

• 肿瘤细胞减灭术：目标是尽可能切除所有可见肿瘤，理想状态是残留病灶<1cm，以提高化疗效果。

• 淋巴结清扫：包括盆腔和腹主动脉旁淋巴结，以准确分期。

二、化疗

1. 辅助化疗

• 适用于晚期或高风险病例：如FIGO分期II-IV期或高级别肿瘤。

• 标准方案：以铂类（如卡铂）和紫杉醇（如紫杉醇）为基础的化疗，通常每3周一次，共6个周期。

2. 新辅助化疗

• 用于不可切除的晚期肿瘤：先进行化疗缩小肿瘤，再行间隔减瘤手术。

三、靶向治疗和维持治疗

1. PARP抑制剂

• 适用于BRCA突变或同源重组缺陷（HRD）阳性患者：如奥拉帕利、尼拉帕利，用于化疗后的维持治疗，延长无进展生存期。

2. 抗血管生成药物

• 如贝伐珠单抗：可与化疗联合使用，抑制肿瘤血管生成，改善生存 outcomes。

四、放疗

• 较少使用：主要用于 palliative care 或特定复发情况，如脑转移。

五、随访和监测

• 定期检查：包括CA-125血液检测、影像学（如CT或MRI）和临床评估，每3-6个月一次，持续数年。

• 遗传咨询：建议进行BRCA基因测试，以指导家族风险评估和预防策略。

六、支持性 care

• 管理副作用：如 nausea、疲劳 from chemotherapy，通过药物和生活方式调整缓解。

• 心理支持： counseling 和支持小组帮助应对诊断和治疗过程中的情绪挑战。