淋巴癌(恶性淋巴瘤)
淋巴癌如何鉴别诊断？
淋巴癌的诊断方法
淋巴癌（淋巴瘤）的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测 和 组织活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
无痛性淋巴结肿大（颈部、腋下、腹股沟最常见）。
B症状：发热（38°C以上）、盗汗、体重减轻（6个月内下降10%以上）。
乏力、皮肤瘙痒。
2. 其他表现
脾肿大、肝肿大。
胸痛、呼吸困难（纵隔淋巴结肿大）。
腹部不适（腹腔淋巴结肿大）。
二、实验室检查
1. 血液检查
全血细胞计数（CBC）：贫血、白细胞或血小板异常。
乳酸脱氢酶（LDH）：升高提示肿瘤负荷大。
肝功能、肾功能：评估器官功能。
2. 其他检测
HIV、EBV检测：某些淋巴瘤与病毒感染相关。
骨髓穿刺：评估骨髓是否受累。
三、影像学检查
1. CT扫描
评估淋巴结肿大范围和内脏器官受累情况。
2. PET-CT
高代谢区域提示淋巴瘤活动，用于分期和治疗反应评估。
3. 超声
浅表淋巴结初步评估。
四、组织活检（确诊必需）
1. 淋巴结活检
切除整个淋巴结进行病理检查（优于穿刺活检）。
2. 病理分型
霍奇金淋巴瘤（HL）：Reed-Sternberg细胞。
非霍奇金淋巴瘤（NHL）：多种亚型（如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等）。
五、分期（Ann Arbor分期系统）
| 分期 | 描述 |
|---|---|
| I期 | 单个淋巴结区域或单个结外器官受累。 |
| II期 | 横膈同侧两个或多个淋巴结区域受累。 |
| III期 | 横膈两侧淋巴结区域受累。 |
| IV期 | 广泛结外器官受累（如肝、骨髓、肺）。 |
六、诊断流程总结
临床表现评估（淋巴结肿大+B症状）。
实验室和影像学检查（血液检测、CT/PET-CT）。
淋巴结活检（确诊和分型）。
骨髓检查（必要时）。
分期（指导治疗）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可显著改善预后。
🔹 病理分型和分期 是制定治疗方案的基础。
🔹 PET-CT 在治疗反应评估中起重要作用。
建议：出现无痛性淋巴结肿大或B症状时，应及时就医检查！
