淋巴癌诊疗指南

淋巴癌，也称为淋巴瘤，是一类起源于淋巴系统的恶性肿瘤。根据病理类型，淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。以下是淋巴癌的诊疗指南：

1. 诊断

• 临床表现：无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻（B症状）、疲劳等。

• 实验室检查：血常规、生化、LDH、β2微球蛋白等。

• 影像学检查：CT、PET-CT、MRI等评估病变范围。

• 病理学检查：淋巴结活检或骨髓活检确诊。

2. 分期

根据Ann Arbor分期系统：

• I期：单个淋巴结区域或单个结外器官受累。

• II期：横膈同侧两个或以上淋巴结区域受累。

• III期：横膈两侧淋巴结区域受累。

• IV期：广泛结外器官受累。

3. 治疗

• 霍奇金淋巴瘤（HL）：

  • 早期：ABVD方案化疗（阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪）联合放疗。

  • 晚期：强化化疗（如BEACOPP方案）±放疗。

• 非霍奇金淋巴瘤（NHL）：

  • 惰性NHL：观察等待、单药或联合化疗、免疫治疗（如利妥昔单抗）。

  • 侵袭性NHL：R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）为主。

• 靶向治疗：如BTK抑制剂（伊布替尼）、PI3K抑制剂等。

• 免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法等。

• 造血干细胞移植：适用于复发或难治性病例。

4. 随访

• 定期复查：血常规、生化、影像学等。

• 监测复发及治疗相关并发症。

淋巴癌的治疗需根据病理类型、分期、患者状况等个体化制定方案，建议在专科医生指导下进行规范诊疗。