咳嗽性哮喘(参考内科学)
咳嗽性哮喘如何鉴别诊断？
咳嗽性哮喘的诊断方法
咳嗽性哮喘（Cough Variant Asthma, CVA）是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现。其诊断需结合 病史、临床表现、肺功能检查 和 支气管激发试验。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
慢性咳嗽（持续时间≥8周）。
咳嗽多为 干咳，夜间或清晨加重。
咳嗽可由 冷空气、运动、过敏原 等诱发。
2. 其他可能症状
胸闷或呼吸困难（较少见）。
无典型哮喘的喘息症状。
二、病史采集
1. 个人及家族史
过敏性疾病史（如过敏性鼻炎、湿疹）。
哮喘家族史。
2. 诱发因素
接触过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑）。
冷空气、烟雾、香水等刺激。
三、实验室检查
1. 肺功能检查
通气功能：通常正常。
支气管激发试验（如乙酰甲胆碱试验）：阳性（气道高反应性）。
2. 其他检查
呼出气一氧化氮（FeNO）：可能升高（提示气道炎症）。
过敏原检测：有助于识别诱发因素。
四、诊断标准
慢性咳嗽（≥8周），以干咳为主。
支气管激发试验阳性 或 抗哮喘治疗有效。
排除其他引起慢性咳嗽的疾病（如鼻后滴漏综合征、胃食管反流病等）。
关键点
🔹 咳嗽性哮喘易被误诊，需仔细鉴别。
🔹 支气管激发试验 是诊断的重要依据。
🔹 早期诊断和治疗 可防止进展为典型哮喘。
建议：长期干咳患者应尽早就诊，进行相关检查以明确诊断。
