眶上神经痛(参考内科学)
眶上神经痛如何鉴别诊断？
眶上神经痛的诊断方法
眶上神经痛的诊断主要基于 临床症状和体征，必要时辅以 影像学检查 以排除其他疾病。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
单侧或双侧眶上区域疼痛，常描述为锐痛、刺痛或烧灼感。
疼痛可放射至前额、头皮或眼睑。
触诊眶上切迹时疼痛加重（眶上神经出口处压痛）。
2. 伴随症状
局部感觉异常（如麻木、针刺感）。
偶见眼睑水肿或结膜充血。
二、体格检查
1. 触诊
眶上切迹压痛（诊断的关键体征）。
检查是否有局部肿胀或肿块。
2. 神经功能评估
测试眶上神经分布区的感觉功能（轻触、痛觉）。
排除其他颅神经病变。
三、影像学检查（排除其他疾病）
1. 头部CT/MRI
适用于怀疑 颅内病变（如肿瘤、炎症）或 鼻窦疾病 的患者。
2. 眼眶超声
可评估眶内结构，排除 眼眶肿瘤 或 炎症。
四、鉴别诊断
| 疾病 | 关键鉴别点 |
|---|---|
| 偏头痛 | 搏动性头痛，常伴恶心/呕吐，无眶上切迹压痛 |
| 丛集性头痛 | 剧烈眶周痛，伴结膜充血/流泪，发作有周期性 |
| 鼻窦炎 | 额部胀痛，鼻塞/脓涕，影像学可见鼻窦积液 |
| 三叉神经痛 | 闪电样疼痛，有触发点，无眶上切迹压痛 |
五、诊断标准
典型的眶上区域疼痛 + 眶上切迹压痛。
排除其他可能引起类似症状的疾病（如偏头痛、鼻窦炎等）。
关键点
🔹 眶上神经痛是排除性诊断，需首先排除严重器质性疾病。
🔹 局部神经阻滞 既是诊断手段也是治疗方法（疼痛缓解可确诊）。
🔹 多数患者通过病史和体检即可诊断，影像学仅用于复杂病例。
