眶上神经痛诊疗指南

眶上神经痛是一种常见的神经性疼痛，涉及眶上神经的刺激或损伤，通常表现为前额和眼眶区域的疼痛、麻木或感觉异常。以下是基于临床实践的诊疗指南：

1. 诊断

• 临床表现：典型症状包括单侧或双侧前额疼痛，可能伴有触痛、烧灼感或针刺感，疼痛可因触摸、压力或特定动作（如皱眉）而加剧。

• 体格检查：触诊眶上切迹区域可诱发疼痛，神经系统检查通常无其他异常。

• 鉴别诊断：需排除偏头痛、三叉神经痛、鼻窦炎、眼部疾病（如青光眼）或其他神经病变。影像学检查（如MRI或CT）仅在怀疑结构性病变时推荐。

2. 治疗

• 非药物治疗：包括避免触发因素（如戴紧帽子或眼镜）、应用热敷或冷敷、放松技巧和物理治疗。

• 药物治疗：一线治疗通常使用非甾体抗炎药（NSAIDs，如布洛芬）或对乙酰氨基酚；对于顽固性疼痛，可考虑神经调节药物如三环类抗抑郁药（如阿米替林）或抗惊厥药（如加巴喷丁）。局部麻醉药（如利多卡因膏）可能提供临时缓解。

• 介入治疗：如果药物治疗无效，可尝试神经阻滞（使用局部麻醉剂和皮质类固醇注射于眶上神经），这 often provides significant relief. 在极少数 cases, surgical decompression may be considered.

3. 预后和随访

大多数患者通过保守治疗获得缓解，预后良好。建议定期随访以评估疗效和调整治疗方案，如果症状持续或加重，应转诊至神经科或疼痛专科医生。

本指南基于一般原则，个体治疗需结合患者具体情况由专业医疗人员制定。