眶蜂窝织炎(眶蜂窝组织的化脓性炎症)
眶蜂窝织炎如何鉴别诊断？
眶蜂窝织炎的诊断方法
眶蜂窝织炎的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，以快速识别并防止严重并发症。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现（关键症状和体征）
1. 眼部症状
眼睑红肿、疼痛：通常单侧，迅速加重。
眼球突出（proptosis）：眼球向前移位。
视力下降：可能因视神经受压或炎症导致。
眼球运动受限：疼痛或肌肉受累引起复视。
结膜充血和水肿：常见表现。
2. 全身症状
发热：常见，提示感染。
头痛、恶心：可能伴随。
全身不适：疲劳、食欲减退。
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数（WBC）↑：常见升高，提示感染。
C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）↑：炎症标志物升高。
血培养：如果怀疑菌血症，用于识别病原体。
2. 其他检查
鼻窦或伤口分泌物培养：如果来源明确，帮助确定病原体。
三、影像学检查（关键用于确诊和评估范围）
1. 计算机断层扫描（CT）扫描
典型表现：眶内脂肪 stranding、软组织肿胀、可能显示脓肿形成。
优点：快速、广泛可用，能评估眶内和鼻窦 involvement。
缺点：涉及辐射，不适用于孕妇。
2. 磁共振成像（MRI）
适用情况：如果CT不确定或需更详细软组织评估。
优点：无辐射， better soft tissue contrast。
缺点：耗时更长，成本较高。
四、鉴别诊断
| 条件 | 关键特征 | 如何区分 |
|---|---|---|
| 眶隔前蜂窝织炎 | 局限于眼睑，无眼球突出或运动受限 | CT显示炎症未穿透眶隔 |
| 海绵窦血栓形成 | 双侧 involvement, 颅神经体征 | MRI或血管成像显示血栓 |
| 甲状腺眼病 | 慢性，双侧，无发热 | 甲状腺功能测试异常 |
| 肿瘤 | 渐进性，无急性感染 signs | 活检或影像显示 mass |
五、诊断流程总结
临床评估：基于症状和体征，高度怀疑时紧急处理。
影像学确认：CT扫描为首选，评估 extent 和并发症。
实验室支持：血液检查辅助诊断和监测。
治疗启动：立即抗生素 therapy，必要时 surgical drainage。
关键点
🔹 眶蜂窝织炎是眼科急症，可导致视力丧失或颅内 spread，需 prompt diagnosis！
🔹 CT扫描是金标准 for imaging，帮助区分眶隔前和 true orbital cellulitis。
🔹 多学科 approach： involving ophthalmology, ENT, and infectious disease specialists。
建议：出现急性眼部红肿、疼痛、视力变化时，立即就医，避免延误！
