眶蜂窝织炎(眶蜂窝组织的化脓性炎症)
眶蜂窝织炎应该做哪些检查？
眶蜂窝织炎的检查项目全解析
眶蜂窝织炎是一种严重的眼部感染，需要紧急评估和综合检查，以下是临床常用的检查方案：
一、基础临床评估
体格检查
眼部检查：评估眼睑肿胀、发红、压痛、眼球突出、活动受限
视力检查：检测视力下降程度
瞳孔反应：评估对光反射异常
生命体征监测
体温：发热是常见症状
心率、呼吸、血压：监测全身感染迹象
二、实验室检查
血液检查
全血细胞计数（CBC）：白细胞计数升高提示感染
C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：炎症标志物升高
血糖和电解质：评估全身状态
微生物学检查
血培养：识别病原菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）
眼部或鼻窦分泌物培养：如果可获取样本
三、影像学检查
CT扫描（首选）
眼眶和鼻窦CT：评估感染范围、脓肿形成、骨质破坏
特征表现：眶内脂肪条纹征、眶隔前或后感染区分
MRI检查
用于复杂病例：评估软组织细节、颅内蔓延
增强MRI：更好显示脓肿和炎症边界
超声检查
辅助评估：用于儿童或快速筛查，但不如CT精确
四、进阶检查
腰椎穿刺
如果怀疑颅内并发症（如脑膜炎）：检查脑脊液
眼科会诊
包括裂隙灯检查、眼压测量：评估眼内结构
五、检查注意事项
紧急处理：
立即开始经验性抗生素治疗，无需等待所有检查结果
监测神经眼科症状变化
检查前准备：
确保患者稳定，必要时静脉输液
过敏史询问：特别是造影剂过敏（用于CT/MRI）
随访建议：
住院治疗期间每日评估
症状缓解后，定期复查影像学直至痊愈
重点提示：对于儿童或免疫低下患者，建议加做：
鼻窦X线或CT：排查鼻窦炎作为源头
免疫功能检查：如HIV测试（如果 indicated）
临床价值：
CT是诊断和分期的关键工具
早期抗生素治疗可预防视力丧失等严重并发症
多学科团队（眼科、感染科、影像科）协作 essential
建议根据临床表现，由急诊或专科医生制定个体化的紧急检查方案。
