晶状体溶解性青光眼(参考耳鼻喉头颈外科学)
晶状体溶解性青光眼应该做哪些检查？
晶状体溶解性青光眼的检查项目全解析
晶状体溶解性青光眼是一种由晶状体蛋白泄漏引起的继发性开角型青光眼，常见于过熟期白内障患者。以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
眼压测量
必查指标：眼压通常显著升高，可达40-60 mmHg或更高
方法：Goldmann压平眼压计或非接触眼压计
裂隙灯检查
观察前房：可见白色或灰白色晶状体皮质颗粒（巨噬细胞吞噬晶状体蛋白）
评估晶状体：过熟期白内障表现，如晶状体皮质液化、核下沉
检查角膜：可能伴有角膜水肿
前房角镜检查
确认开角：前房角开放，无粘连
观察角：可见晶状体物质沉积
二、进阶检查
眼部超声检查
B超：评估晶状体状态，确认皮质液化
UBM（超声生物显微镜）：详细观察前房角和晶状体位置
房水检查
房水穿刺：显微镜下可见巨噬细胞和晶状体皮质碎片
细胞学分析：确认晶状体蛋白泄漏
视野检查
评估青光眼性视神经损害：如自动视野计检查
OCT检查
视网膜神经纤维层厚度测量：监测青光眼进展
视盘分析：评估杯盘比变化
三、鉴别诊断检查
排除其他青光眼类型
原发性开角型青光眼：无晶状体相关表现
晶状体膨胀性青光眼：前房角关闭，眼压升高但无皮质泄漏
葡萄膜炎继发青光眼：有炎症体征
全身检查
必要时进行血糖、血压检查，排除糖尿病等其他因素
四、检查注意事项
紧急处理：
高眼压时立即降眼压治疗，如使用降眼压药物
避免长时间检查加重眼压
检查前准备：
患者取舒适坐位，配合检查
如有角膜水肿，先使用高渗剂减轻水肿
随访建议：
确诊后尽快行白内障手术移除晶状体
术后定期复查眼压和视功能
重点提示：晶状体溶解性青光眼是眼科急症，需及时诊断和处理以防止永久性视力损害。
临床价值：
裂隙灯和前房角镜是诊断的关键
房水检查可提供确诊证据
手术治疗是根本方法，检查旨在指导治疗
建议由眼科专科医生进行详细评估和制定个体化检查方案。
