挤压综合征(挤压伤)
挤压综合征怎样治疗？
挤压综合征的治疗方法
挤压综合征是由于肌肉组织长时间受压导致的一系列病理生理变化，严重时可危及生命。治疗的核心是早期识别、快速干预，以防止急性肾损伤和其他并发症。
一、现场急救
尽快解除压迫：在确保安全的前提下，迅速移开压在患者身上的重物。
固定受伤肢体：避免不必要的移动，以减少进一步损伤。
补液：如果可能，立即开始静脉补液，以预防休克和急性肾损伤。
二、医院内治疗
1. 液体复苏
大量补液：使用等渗盐水或乳酸林格液，维持尿量在1-2 mL/kg/h。
监测：密切监测生命体征、尿量和电解质平衡。
2. 碱化尿液
碳酸氢钠：用于碱化尿液，防止肌红蛋白在肾小管中沉积。
目标：维持尿液pH值在6.5以上。
3. 利尿剂
甘露醇：可增加尿量，帮助清除肌红蛋白。
速尿：在容量充足的情况下使用，以促进利尿。
4. 血液净化
指征：对于严重急性肾损伤或高钾血症患者，可能需要血液透析或连续性肾脏替代治疗（CRRT）。
三、手术治疗
筋膜切开术：对于骨筋膜室综合征患者，需紧急行筋膜切开减压。
清创术：对于坏死肌肉组织，需进行清创以防止感染。
四、并发症管理
高钾血症：使用钙剂、胰岛素+葡萄糖、β2受体激动剂等紧急处理。
代谢性酸中毒：静脉给予碳酸氢钠纠正。
感染：预防性使用抗生素，尤其是对于开放性伤口。
五、康复与随访
物理治疗：对于肌肉损伤患者，康复训练有助于恢复功能。
肾功能监测：出院后定期复查肾功能，以评估恢复情况。
