聚星障的治疗方法

聚星障（Herpes Zoster Ophthalmicus, HZO）是带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支导致的眼部感染，治疗核心是抗病毒、控制炎症、预防并发症，并需眼科医生密切监测。

一、抗病毒治疗（关键措施）

1. 口服抗病毒药物

• 阿昔洛韦：常用剂量为800mg，每日5次，持续7-10天。

• 伐昔洛韦：1000mg，每日3次，持续7天，生物利用度更高。

• 泛昔洛韦：500mg，每日3次，持续7天。

• 注意：治疗应尽早开始，最好在皮疹出现72小时内，以减轻症状和减少并发症风险。

2. 局部抗病毒药物

• 阿昔洛韦眼膏：适用于眼部病变，每日多次涂抹。

• 更昔洛韦眼用凝胶：可用于严重病例。

二、抗炎治疗

1. 糖皮质激素

• 口服泼尼松：用于控制严重炎症，如角膜炎或葡萄膜炎，剂量需个体化，通常起始40-60mg/天，逐渐减量。

• 局部激素眼药水：如泼尼松龙眼药水，用于眼部炎症，但需在医生指导下使用以避免副作用。

• 注意：激素使用需谨慎，避免加重病毒感染，通常与抗病毒药物联用。

2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）

• 口服或局部使用：如布洛芬或双氯芬酸钠眼药水，用于缓解疼痛和炎症。

三、疼痛管理

1. 镇痛药物

• 对乙酰氨基酚或NSAIDs：用于轻度至中度疼痛。

• 阿片类药物：如曲马多或羟考酮，用于严重疼痛，但需短期使用以避免成瘾。

2. 神经性疼痛治疗

• 加巴喷丁或普瑞巴林：用于预防或治疗疱疹后神经痛（PHN）。

• 三环类抗抑郁药：如阿米替林，也可用于神经痛。

四、眼部并发症处理

1. 角膜炎

• 使用抗生素眼药水预防继发感染，如妥布霉素。

• 严重时可能需要角膜移植。

2. 葡萄膜炎

• 加强抗炎治疗，如局部或全身激素。

3. 青光眼

• 使用降眼压药物，如噻吗洛尔眼药水。

4. 视神经炎

• 需紧急处理，可能使用高剂量激素。

五、支持性治疗和预防

1. 眼部护理

• 保持眼部清洁，避免揉眼。

• 使用人工泪液缓解干眼症状。

2. 疫苗接种

• 带状疱疹疫苗（如Shingrix）可预防HZO，推荐用于50岁以上成人。

3. 生活方式调整

• 休息充足，增强免疫力。

• 避免压力，因压力可诱发或加重症状。

六、定期随访

• 每周至每月复查眼科，监测视力、眼压和炎症情况。

• 长期随访以预防PHN和其他后遗症。