急性血源性骨髓炎(急性骨髓炎)
急性血源性骨髓炎应该做哪些检查？
急性血源性骨髓炎的检查项目全解析
急性血源性骨髓炎的诊断需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
血液检查
必查指标：白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例
炎症指标：C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）
辅助指标：血培养（识别病原体）
影像学初步检查
X线平片：早期可能正常，后期显示骨质破坏或骨膜反应
超声检查：评估软组织肿胀和积液
二、进阶影像学检查
MRI（首选）
高灵敏度：早期检测骨髓水肿和炎症
特征表现：T2加权像高信号，增强后强化
CT扫描
评估骨质破坏细节和死骨形成
辅助引导穿刺活检
核素骨扫描
全身筛查，检测多发病灶
灵敏度高但特异性较低
三、微生物学检查
穿刺活检（金标准）
适应证：疑似病例，获取病原体证据
方法：在影像引导下进行骨或软组织穿刺，送细菌培养和药敏试验
其他标本检查
关节液分析：如果涉及关节
伤口分泌物培养：如有窦道形成
四、检查注意事项
时机选择：
早期症状出现时尽快检查，以提高诊断率
血培养应在抗生素使用前采集
患者准备：
告知患者检查风险和必要性
对于儿童，需考虑镇静或麻醉
随访建议：
确诊后定期复查影像学和炎症指标，监测治疗效果
长期随访以防复发或并发症
重点提示：对于儿童和免疫低下患者，应高度警惕：
加强病原体检测，包括罕见菌种
考虑全身性感染筛查
临床价值：
MRI是早期诊断的关键工具
穿刺活检提供确诊和指导治疗
综合检查可减少误诊和并发症风险
建议根据临床表现和初步检查结果，由骨科或感染科专科医生制定个体化的检查方案。
