急性肾炎综合征(参考内科学)
急性肾炎综合征怎样治疗？
急性肾炎综合征的治疗方法
急性肾炎综合征的治疗目标是 控制症状、预防并发症，并根据病因采取相应治疗措施。大多数患者需住院治疗，密切监测病情变化。
一、一般治疗
1. 休息
急性期应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。
2. 饮食调整
限盐：水肿和高血压患者应限制钠盐摄入（每日2-3g）。
限水：严重水肿或少尿患者需限制液体摄入。
优质低蛋白饮食：肾功能不全者需限制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/d），以优质蛋白为主（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）。
二、对症治疗
1. 控制高血压
首选 ACEI/ARB类药物（如卡托普利、缬沙坦），可降低血压并减少蛋白尿。
严重高血压可联合使用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂（如呋塞米）。
2. 利尿消肿
轻度水肿可限制水盐摄入，中重度水肿可使用 袢利尿剂（如呋塞米）。
3. 纠正电解质紊乱
监测血钾、血钠等电解质水平，及时纠正异常。
三、病因治疗
1. 感染后肾炎
多数为链球菌感染后肾炎，需 清除感染灶（如扁桃体炎、皮肤感染）。
急性期可使用 青霉素类抗生素（如阿莫西林）治疗感染。
2. 其他病因
如系统性红斑狼疮、IgA肾病等，需针对原发病治疗。
四、并发症防治
1. 急性肾损伤
严重少尿或无尿患者需 血液透析 或 腹膜透析 支持治疗。
2. 高血压脑病
需紧急降压治疗，可静脉使用 硝普钠 或 拉贝洛尔。
3. 心力衰竭
限制水钠摄入，使用利尿剂、血管扩张剂等治疗。
五、预后与随访
多数儿童患者预后良好，成人患者预后相对较差。
定期监测血压、尿常规、肾功能等指标，直至完全恢复。
