急性肾炎综合征的特点

急性肾炎综合征（Acute Nephritic Syndrome）是一组以肾小球炎症为主要特征的临床综合征，常见于链球菌感染后肾炎，但也可能由其他原因引起。以下是其主要特点：

1. 临床表现

• 血尿：肉眼或镜下血尿，尿液呈可乐色或洗肉水样。

• 蛋白尿：通常为轻至中度，24小时尿蛋白定量一般＜3.5g。

• 水肿：多见于眼睑和颜面部，晨起明显，严重时可波及全身。

• 高血压：因水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活所致。

• 肾功能损害：部分患者可出现一过性血肌酐升高。

2. 病因

• 感染后肾炎：如链球菌感染后肾炎（最常见），也可由其他细菌、病毒或寄生虫感染引起。

• 原发性肾小球疾病：如IgA肾病、膜增生性肾小球肾炎等。

• 系统性疾病：如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。

3. 诊断要点

• 病史：近期有感染史（如咽炎、皮肤感染）。

• 尿液检查：血尿、蛋白尿，可见红细胞管型。

• 血液检查：ASO滴度升高（链球菌感染后肾炎），补体C3降低。

• 肾活检：必要时进行，以明确病理类型。

4. 治疗原则

• 对症治疗：控制高血压（如利尿剂、ACEI/ARB），限制水盐摄入。

• 感染治疗：如有链球菌感染，需用抗生素（如青霉素）。

• 免疫抑制治疗：重症患者可能需要糖皮质激素或免疫抑制剂。

• 透析：少数出现急性肾衰竭的患者可能需要临时透析。

急性肾炎综合征多数预后良好，儿童链球菌感染后肾炎90%以上可完全恢复，但成人预后相对较差，部分可能进展为慢性肾炎。及时诊断和治疗是关键。