急性肾炎综合征(参考内科学)
急性肾炎综合征如何鉴别诊断？
急性肾炎综合征的诊断方法
急性肾炎综合征的诊断需结合 临床表现、实验室检查和影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
血尿（肉眼或镜下血尿）
蛋白尿（通常少于3.5g/天）
水肿（尤其是眼睑和下肢）
高血压
2. 其他症状
乏力、食欲减退
少尿或无尿
头痛（由于高血压）
二、实验室检查
1. 尿液检查
尿常规：红细胞、蛋白、管型（尤其是红细胞管型）
24小时尿蛋白定量：通常少于3.5g/天
2. 血液检查
肾功能：血肌酐和尿素氮可能升高
电解质：可能出现高钾血症
补体水平：C3和C4可能降低
抗链球菌溶血素O（ASO）：可能升高（提示链球菌感染）
三、影像学检查
1. 肾脏超声
肾脏大小正常或轻度增大
皮质回声增强
2. 其他检查（必要时）
肾活检：用于疑难病例或病情严重者
四、诊断标准
急性起病的血尿、蛋白尿、水肿和高血压
实验室检查支持肾炎（如血尿、蛋白尿、肾功能异常）
排除其他肾脏疾病（如慢性肾炎、肾病综合征等）
五、鉴别诊断
| 疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| 慢性肾炎急性发作 | 有慢性肾炎病史，肾脏缩小 |
| 肾病综合征 | 大量蛋白尿（>3.5g/天），低蛋白血症 |
| 急进性肾炎 | 肾功能迅速恶化，肾活检可见新月体 |
六、治疗原则
对症治疗：控制高血压、利尿消肿
限制水盐摄入
抗感染治疗（如有链球菌感染证据）
密切监测肾功能
关键点
🔹 急性肾炎综合征 多为链球菌感染后肾炎，儿童多见。
🔹 早期诊断和治疗 可改善预后。
🔹 肾活检 用于疑难病例或病情严重者。
建议：出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压时应及时就医，进行相关检查以明确诊断。
