急性肾盂肾炎(肾盂肾炎，肾瘅)
急性肾盂肾炎如何鉴别诊断？
急性肾盂肾炎的诊断方法
急性肾盂肾炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
发热（通常高热，可达39-40℃）
腰痛（单侧或双侧，肾区叩击痛阳性）
尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激症状）
恶心、呕吐（全身症状）
2. 体征
肾区叩击痛
肋脊角压痛
二、实验室检查
1. 尿液检查
尿常规：白细胞尿（脓尿）、白细胞管型、血尿
尿培养：细菌培养阳性（通常为大肠埃希菌）
2. 血液检查
血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加
血培养：部分患者可有菌血症
C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：升高
三、影像学检查
1. 超声检查
可发现肾盂积水、肾周脓肿等并发症
2. CT检查
更敏感，可发现肾实质炎症、脓肿等
四、诊断标准
临床表现 + 尿液检查（白细胞尿、细菌尿）可初步诊断
影像学检查用于评估并发症或复杂病例
五、鉴别诊断
急性膀胱炎：无发热、腰痛，仅有膀胱刺激症状
肾结石：剧烈腰痛，影像学可见结石
其他感染：如阑尾炎、盆腔炎等
关键点
🔹 早期诊断和治疗可预防并发症（如肾脓肿、脓毒血症）
🔹 尿培养是确诊的关键，应在抗生素使用前进行
🔹 复杂病例（如糖尿病、免疫功能低下者）需更积极的评估和治疗
