急性肾小管坏死(肾小管坏死)
急性肾小管坏死怎样治疗？
急性肾小管坏死的治疗
急性肾小管坏死（ATN）是急性肾损伤（AKI）的一种常见形式，治疗主要围绕去除病因、维持内环境稳定和预防并发症展开。
一、去除病因
缺血性ATN：恢复肾脏灌注，如纠正低血压、休克。
肾毒性ATN：停用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、造影剂等）。
二、维持内环境稳定
1. 液体管理
容量不足：给予等渗晶体液（如生理盐水、乳酸林格液）扩容。
容量超负荷：限制液体入量，必要时使用利尿剂（如呋塞米）。
2. 电解质和酸碱平衡
高钾血症：给予葡萄糖酸钙、胰岛素+葡萄糖、碳酸氢钠或阳离子交换树脂。
代谢性酸中毒：严重时可给予碳酸氢钠。
三、营养支持
低蛋白饮食：减少氮质血症，但需保证足够热量。
补充维生素和微量元素：尤其是水溶性维生素。
四、肾脏替代治疗（RRT）
指征：严重高钾血症、代谢性酸中毒、容量超负荷、尿毒症症状等。
方式：间歇性血液透析（IHD）、连续性肾脏替代治疗（CRRT）或腹膜透析（PD）。
五、预防并发症
感染：严格无菌操作，避免不必要的导管留置。
消化道出血：使用质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂。
六、预后和随访
大多数ATN患者在去除病因和支持治疗后肾功能可逐渐恢复。
少数患者可能进展为慢性肾脏病（CKD），需长期随访。
