急性肾小管坏死（ATN）的特点

急性肾小管坏死是急性肾损伤（AKI）的一种常见形式，主要由缺血或肾毒性物质引起。以下是其主要特点：

1. 病因

• 缺血性损伤：如休克、大出血、严重脱水等导致肾脏血流减少。
• 肾毒性物质：包括某些抗生素（如氨基糖苷类）、造影剂、重金属等。

2. 临床表现

• 尿量减少（少尿或无尿）。
• 水肿、高血压。
• 电解质紊乱（如高钾血症）。
• 代谢性酸中毒。

3. 实验室检查

• 血肌酐和尿素氮升高。
• 尿检可能显示颗粒管型、肾小管上皮细胞。
• 尿钠浓度通常＞20mmol/L，尿渗透压降低。

4. 病理变化

• 肾小管上皮细胞坏死、脱落。
• 肾小管管腔内可见细胞碎片和管型。

5. 治疗与预后

• 去除病因，如停用肾毒性药物、纠正休克等。
• 支持治疗，包括纠正水电解质紊乱、必要时透析。
• 多数患者肾功能可逐渐恢复，但严重者可能遗留慢性肾病。