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急性肾小管坏死(肾小管坏死)

急性肾小管坏死如何鉴别诊断?

急性肾小管坏死的诊断方法

急性肾小管坏死(ATN)的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查,必要时进行 肾活检。以下是详细的诊断流程:


一、临床表现

1. 症状

  • 尿量减少(少尿或无尿)

  • 水肿

  • 乏力、恶心、呕吐

  • 呼吸困难(由于液体潴留)

2. 体征

  • 高血压

  • 肺部湿啰音(提示肺水肿)

  • 外周水肿


二、实验室检查

1. 血液检查

  • 血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)升高

  • 电解质紊乱(高钾血症、低钠血症)

  • 代谢性酸中毒

2. 尿液检查

  • 尿比重低

  • 尿钠升高(>40 mmol/L)

  • 尿中出现肾小管上皮细胞、颗粒管型


三、影像学检查

1. 肾脏超声

  • 肾脏大小正常或增大

  • 肾皮质回声增强

2. CT/MRI

  • 排除尿路梗阻


四、肾活检(必要时)

1. 适用情况

  • 诊断不明确

  • 怀疑其他肾脏疾病

2. 活检结果

  • 肾小管上皮细胞坏死

  • 肾小管管型


五、诊断流程总结

  1. 病史和临床表现

  2. 实验室检查(血肌酐、尿检)

  3. 影像学检查(超声、CT/MRI)

  4. 必要时肾活检


关键点

🔹 早期诊断和治疗 对改善预后至关重要。
🔹 尿检和血肌酐 是诊断ATN的重要指标。
🔹 肾活检 用于诊断不明确的病例。

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