急性视网膜色素上皮炎(参考耳鼻喉头颈外科学)
急性视网膜色素上皮炎怎样治疗？
急性视网膜色素上皮炎的治疗方法
急性视网膜色素上皮炎是一种罕见的眼部炎症疾病，主要影响视网膜色素上皮层，通常表现为急性视力下降、视物变形或暗点。治疗目标是控制炎症、缓解症状、防止并发症和视力丧失。治疗方案需个体化，由眼科医生根据病情严重程度和病因制定。
一、一般治疗和支持性护理
休息和观察：轻度病例可能自愈，建议减少用眼、避免强光刺激，并定期复查。
症状管理：使用人工泪液缓解眼干涩，避免揉眼以防感染或加重炎症。
二、药物治疗（核心治疗）
1. 抗炎治疗
糖皮质激素：如泼尼松龙口服或局部眼药水（如氟米龙），用于控制急性炎症。剂量和疗程需医生指导，以避免副作用如青光眼或白内障。
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如双氯芬酸钠眼药水，可辅助减轻炎症和疼痛。
2. 免疫抑制剂
对于顽固或复发病例，可能使用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，但需监测血常规和肝功能。
3. 抗病毒或抗生素治疗
如果病因与感染相关（如病毒或细菌），需针对性使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）或抗生素。
三、其他干预措施
光动力疗法（PDT）：在某些病例中，可用于减少炎症和防止瘢痕形成，但应用较少。
激光治疗：一般不推荐，除非并发其他视网膜疾病。
四、并发症管理
黄斑水肿：可能需额外使用抗VEGF药物（如雷珠单抗）或皮质类固醇眼内注射。
视网膜脱离或瘢痕：严重时需手术干预，如玻璃体切除术。
五、随访和监测
定期眼科检查：包括视力测试、眼底镜检查和OCT成像，以评估炎症消退和视力恢复情况。
长期管理：部分患者可能复发，需长期随访和预防性治疗。
