急性视网膜色素上皮炎(参考耳鼻喉头颈外科学)
急性视网膜色素上皮炎应该做哪些检查？
急性视网膜色素上皮炎的检查项目全解析
急性视网膜色素上皮炎（Acute Retinal Pigment Epitheliitis, ARPE）的诊断需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
视力检查
必查指标：最佳矫正视力（BCVA）
辅助指标：对比敏感度测试
裂隙灯检查
评估眼前节：角膜、前房、虹膜、晶状体
眼底检查
直接或间接检眼镜：观察视网膜色素上皮层变化
特征表现：黄斑区暗灰色病灶，周围色素紊乱
二、影像学检查
光学相干断层扫描（OCT）
金标准：高分辨率成像视网膜层结构
特征表现：视网膜色素上皮层增厚、反射增强，可能伴有神经感觉层脱离
荧光素血管造影（FA）
评估血管渗漏和循环状态
典型表现：早期低荧光，晚期高荧光（窗口缺损）
吲哚菁绿血管造影（ICGA）
辅助诊断：更好显示脉络膜循环
表现：低荧光区域对应病灶
眼底自发荧光（FAF）
评估视网膜色素上皮功能
表现：病灶区低自发荧光
三、进阶检查
视野检查
评估功能损害：中心或旁中心暗点
电生理检查
视网膜电图（ERG）：评估整体视网膜功能
多焦ERG：评估黄斑区功能
实验室检查
排除感染或炎症：全血细胞计数、炎症标志物（如ESR、CRP）
病毒筛查：如HSV、VZV、CMV抗体（以排除其他病因）
四、检查注意事项
检查前准备：
荧光素血管造影：需询问过敏史，空腹4小时
OCT检查：无需特殊准备，但需瞳孔散大
随访建议：
急性期：每周复查视力、OCT
恢复期：每月随访，持续3-6个月
长期：每年眼科检查，监测复发
鉴别诊断：
需与中心性浆液性脉络膜视网膜病变、黄斑水肿等区分
重点提示：ARPE多为自限性疾病，但需密切监测视力变化。
临床价值：
OCT是诊断和随访的核心工具
FA和ICGA辅助确认诊断和排除其他疾病
建议由眼科专科医生根据临床表现制定个体化检查方案。
