急性放射性甲状腺炎(参考内科学)
急性放射性甲状腺炎如何鉴别诊断？
急性放射性甲状腺炎的诊断方法
急性放射性甲状腺炎的诊断需结合 临床表现、放射性暴露史、实验室检查 和 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
甲状腺区域疼痛（可放射至耳部或下颌）
甲状腺肿大、压痛
发热、乏力
心悸、多汗（甲状腺激素释放导致）
2. 体征
甲状腺触痛明显
可能伴有颈部淋巴结肿大
二、放射性暴露史
近期接受放射性碘治疗（如Graves病、甲状腺癌术后）
颈部放射治疗史
核事故暴露（罕见）
三、实验室检查
1. 甲状腺功能检查
TSH降低（初期可能正常）
FT3、FT4升高（甲状腺激素释放）
2. 炎症指标
血沉（ESR）增快
C反应蛋白（CRP）升高
3. 其他检查
白细胞计数正常或轻度升高
四、影像学检查
1. 甲状腺超声
甲状腺弥漫性肿大
血流信号增加
2. 放射性核素扫描（可选）
甲状腺摄取率降低（甲状腺细胞破坏）
五、诊断标准
明确的放射性暴露史
甲状腺疼痛、肿大、压痛
甲状腺功能异常（初期甲亢，后期可能甲减）
排除其他甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎、感染性甲状腺炎）
关键点
🔹 放射性暴露史 是诊断的关键。
🔹 甲状腺功能动态变化（初期甲亢→后期甲减）有助于诊断。
🔹 超声检查 可辅助评估甲状腺形态和血流情况。
建议：接受放射性碘治疗的患者应 密切监测甲状腺功能，及时发现并处理急性放射性甲状腺炎。
