急性单纯疱疹病毒性脑炎(参考外科学)
急性单纯疱疹病毒性脑炎如何鉴别诊断？
急性单纯疱疹病毒性脑炎的诊断方法
急性单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查 和 脑脊液分析。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
发热
头痛
意识障碍（如嗜睡、昏迷）
癫痫发作
行为异常（如人格改变、幻觉）
2. 神经系统体征
局灶性神经功能缺损（如偏瘫、失语）
脑膜刺激征（如颈强直）
二、实验室检查
1. 脑脊液分析
压力↑
白细胞计数↑（以淋巴细胞为主）
蛋白质↑
葡萄糖正常或轻度↓
PCR检测HSV-DNA（确诊金标准）
2. 血液检查
白细胞计数↑
CRP↑
三、影像学检查
1. 头颅MRI（首选）
典型表现：
颞叶、额叶内侧异常信号（T2/FLAIR高信号）。
DWI显示扩散受限。
增强扫描可见脑膜或脑实质强化。
优点：敏感性高，可早期发现病变。
2. 头颅CT（早期可能正常）
典型表现：
颞叶低密度灶。
脑水肿。
缺点：敏感性较低，早期可能漏诊。
四、脑电图（EEG）
典型表现：
颞叶周期性一侧性癫痫样放电（PLEDs）。
优点：辅助诊断，尤其对于癫痫发作患者。
五、诊断标准
临床表现（发热、头痛、意识障碍等）。
脑脊液HSV-PCR阳性（确诊依据）。
影像学表现（MRI显示颞叶异常信号）。
EEG异常（辅助诊断）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 至关重要，可显著改善预后。
🔹 脑脊液HSV-PCR 是确诊金标准，应尽早进行。
🔹 MRI 是影像学检查的首选，敏感性高于CT。
建议：疑似HSE患者应立即住院，并开始经验性抗病毒治疗（如阿昔洛韦）！
