急性单纯疱疹病毒性脑炎诊疗指南

急性单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的中枢神经系统感染性疾病，是病毒性脑炎中最常见的类型之一。以下是诊疗指南的关键点：

1. 临床表现

• 发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状。

• 神经系统症状：意识障碍、精神行为异常、癫痫发作、局灶性神经功能缺损等。

2. 诊断

• 脑脊液检查：压力增高，白细胞计数增多，以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物正常。

• HSV-DNA检测：脑脊液PCR检测HSV-DNA是确诊的金标准。

• 影像学检查：头颅MRI可见颞叶、额叶等部位的异常信号。

• 脑电图：可显示局灶性或弥漫性慢波或癫痫样放电。

3. 治疗

• 抗病毒治疗：阿昔洛韦（Acyclovir）是首选药物，剂量为10mg/kg，每8小时一次，静脉滴注，疗程14-21天。

• 对症支持治疗：包括控制颅内压、抗癫痫、维持水电解质平衡等。

• 糖皮质激素：对于重症患者，可考虑使用地塞米松等糖皮质激素以减轻脑水肿和炎症反应。

4. 预后

早期诊断和治疗是改善预后的关键。未经治疗的患者死亡率高达70%，而经过及时抗病毒治疗的患者死亡率可降至20%-30%。部分患者可能遗留癫痫、认知功能障碍等后遗症。

以上内容仅供参考，具体诊疗请遵医嘱。