急性肠系膜上静脉血栓形成(参考外科学)
急性肠系膜上静脉血栓形成应该做哪些检查？
急性肠系膜上静脉血栓形成的检查项目全解析
急性肠系膜上静脉血栓形成是一种严重的血管急症，及时的诊断和治疗至关重要。以下是临床常用的检查方案：
一、实验室检查
血液检查
血常规：白细胞计数升高
D-二聚体：升高
凝血功能检查：PT、APTT延长
生化检查
肝功能：ALT、AST可能升高
肾功能：BUN、Cr可能升高
乳酸：升高提示肠缺血
二、影像学检查
腹部超声
初步筛查：可发现肠系膜上静脉扩张或血栓
局限性：受肠气影响较大
CT血管成像（CTA）
金标准：清晰显示血栓位置和范围
可评估肠壁增厚、肠系膜水肿等间接征象
磁共振血管成像（MRA）
适用于肾功能不全患者
无辐射，但检查时间较长
三、其他检查
腹腔穿刺
适用于怀疑肠坏死或腹膜炎的患者
穿刺液为血性提示肠缺血
肠镜检查
适用于病情稳定者
可发现肠黏膜缺血性改变
四、检查注意事项
紧急处理：
怀疑急性肠系膜上静脉血栓形成时，应立即进行影像学检查
避免延误诊断导致肠坏死
检查前准备：
CTA检查需禁食4-6小时
MRA检查需去除金属物品
随访建议：
治疗后需定期复查CTA评估血栓溶解情况
长期抗凝治疗患者需监测凝血功能
重点提示：对于有血栓形成高危因素的患者，如肝硬化、恶性肿瘤、口服避孕药等，应高度警惕本病。
临床价值：
CTA是诊断急性肠系膜上静脉血栓形成的首选方法
早期诊断和干预可显著改善预后
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
