急性肠系膜上静脉血栓形成的特点

急性肠系膜上静脉血栓形成（Acute Superior Mesenteric Vein Thrombosis, ASMVT）是一种较少见但严重的腹部血管急症，主要特点包括：

1. 病因与危险因素

• 高凝状态：如遗传性血栓形成倾向（如因子V Leiden突变）、抗磷脂抗体综合征、恶性肿瘤等。

• 局部因素：腹腔感染（如阑尾炎、憩室炎）、肝硬化门静脉高压、腹部手术或创伤后。

• 其他：口服避孕药、脱水、脾切除术后等。

2. 临床表现

• 腹痛：最常见症状，多为渐进性、弥漫性腹痛，定位不明确。

• 消化道症状：恶心、呕吐、腹泻或便血（提示肠缺血加重）。

• 体征与症状不符：早期腹部压痛轻，与剧烈腹痛不成比例，随病情进展可出现腹膜刺激征。

3. 诊断要点

• 影像学检查：增强CT是首选，可见肠系膜上静脉内血栓、肠壁增厚、肠系膜水肿等。

• 实验室检查：D-二聚体升高，但无特异性；晚期可出现代谢性酸中毒、乳酸升高。

4. 治疗原则

• 抗凝治疗：立即启动（如低分子肝素），后续可转为口服抗凝药（如华法林）。

• 溶栓/取栓：选择性病例可经导管溶栓或手术取栓。

• 手术干预：出现肠坏死时需急诊切除坏死肠段。

• 支持治疗：补液、抗生素、肠外营养等。

5. 预后

早期诊断和治疗可显著改善预后，延误治疗则死亡率高达20-50%。长期需抗凝预防复发。