假性肠梗阻(假肠梗阻)
假性肠梗阻如何鉴别诊断？
假性肠梗阻的诊断方法
假性肠梗阻（Pseudo-obstruction）是一种临床表现为肠梗阻但无机械性阻塞的疾病。诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，以及排除其他可能的疾病。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腹胀（最常见症状）
腹痛（程度不一，可为绞痛或钝痛）
恶心、呕吐
便秘或腹泻
体重下降（长期病例）
2. 体征
腹部膨隆
肠鸣音减弱或消失
压痛（但无反跳痛）
二、实验室检查
1. 血液检测
电解质紊乱（如低钾血症）
炎症标志物（如白细胞计数、C反应蛋白）
肾功能检查（评估脱水或肾功能损害）
2. 其他检查
甲状腺功能测试（排除甲状腺功能低下）
糖尿病筛查（排除糖尿病自主神经病变）
三、影像学检查
1. 腹部X线
肠袢扩张（尤其是小肠和结肠）
气液平面（类似机械性肠梗阻）
2. 腹部CT
更详细评估肠管扩张和排除机械性梗阻
可能显示肠壁增厚或其他异常
3. 钡剂造影
评估肠道运动功能
可能显示钡剂通过延迟
四、特殊检查
1. 测压法
评估肠道运动功能异常
2. 全层活检
在疑难病例中，可能需要进行全层活检以评估肠神经或肌肉病变
五、诊断标准
假性肠梗阻的诊断主要基于：
临床表现符合肠梗阻但无机械性阻塞的证据。
影像学检查显示肠管扩张但无梗阻点。
排除其他疾病（如机械性肠梗阻、炎症性肠病等）。
关键点
🔹 早期识别假性肠梗阻对于避免不必要的剖腹手术至关重要。
🔹 治疗主要是支持性治疗，包括纠正电解质紊乱、营养支持和促进肠道运动。
🔹 长期管理需要多学科团队合作，包括胃肠病学家、营养师和外科医生。
