痉挛性肠梗阻(参考内科学)
痉挛性肠梗阻如何鉴别诊断？
痉挛性肠梗阻的诊断方法
痉挛性肠梗阻的诊断需结合 临床表现、影像学检查，以及排除其他类型的肠梗阻。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腹痛：阵发性绞痛，可能伴有腹胀。
呕吐：可能含有胆汁或粪便样物质。
便秘或排气停止：完全梗阻时常见。
2. 体征
腹部压痛：可能无明显腹膜刺激征。
肠鸣音亢进：早期可能听到高调肠鸣音。
二、影像学检查
1. X线检查
立位腹部平片：可见肠袢扩张和气液平面。
钡剂灌肠：在痉挛性肠梗阻中可能显示结肠痉挛。
2. CT扫描
更详细地显示肠管扩张和可能的痉挛部位。
有助于排除机械性肠梗阻或其他腹部疾病。
三、实验室检查
1. 血液检查
电解质和肾功能：评估脱水或电解质紊乱。
白细胞计数：通常正常，除非并发感染。
2. 其他检查
粪便潜血试验：排除肠道出血。
四、鉴别诊断
机械性肠梗阻：需通过影像学检查排除。
麻痹性肠梗阻：肠鸣音减弱或消失。
其他腹部急症：如阑尾炎、胆囊炎等。
五、治疗原则
保守治疗：包括禁食、胃肠减压、静脉补液和电解质平衡。
解痉药物：如阿托品，用于缓解肠痉挛。
手术治疗：仅在保守治疗无效或怀疑有机械性梗阻时考虑。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可以避免并发症。
🔹 影像学检查 是诊断的关键。
🔹 排除其他类型的肠梗阻 非常重要。
