痉挛性肠梗阻诊疗指南

痉挛性肠梗阻是一种由肠道平滑肌痉挛引起的功能性肠梗阻，通常表现为急性或亚急性腹痛、腹胀、恶心、呕吐和停止排便排气。以下是基于临床实践的诊疗指南：

1. 诊断要点

• 临床表现：突发性腹部绞痛，可能伴有肠鸣音亢进或减弱，无机械性梗阻证据（如肿瘤或粘连）。
• 影像学检查：腹部X线或CT扫描显示肠管扩张，但无明确梗阻点；可排除其他病因。
• 实验室检查：血常规、电解质和炎症指标（如CRP）正常或轻度异常，以排除感染或炎症性肠病。

2. 治疗原则

• 保守治疗：首选方法，包括禁食、静脉补液纠正水电解质紊乱，使用解痉药物（如丁溴东莨菪碱或阿托品）缓解痉挛。
• 对症支持：必要时进行胃肠减压，监测生命体征和腹部体征变化。
• 避免手术：除非怀疑并发症（如肠缺血或穿孔），否则不推荐手术干预，因本病多为自限性。

3. 预后与随访

大多数患者经保守治疗在数天内症状缓解，预后良好。建议出院后随访1-2周，评估症状复发情况，并教育患者避免诱因（如应激、饮食不当）。

注：本指南基于一般临床实践，具体治疗需个体化，并在专业医生指导下进行。