吉兰-巴雷综合征(急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病)
吉兰-巴雷综合征如何鉴别诊断？
吉兰-巴雷综合征的诊断方法
吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barré Syndrome, GBS）的诊断主要基于 临床表现、神经电生理检查、脑脊液分析。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
进行性肌无力：通常从下肢开始，向上发展，可能影响呼吸肌。
反射减弱或消失：尤其是膝反射和踝反射。
感觉异常：如刺痛、麻木，但感觉障碍通常较轻。
2. 其他症状
自主神经功能障碍：如心律失常、血压波动。
前驱感染史：约2/3患者在发病前1-3周有呼吸道或胃肠道感染。
二、神经电生理检查
1. 神经传导速度（NCV）
运动神经传导速度减慢。
传导阻滞或 波形离散。
2. 肌电图（EMG）
显示 神经源性损害。
三、脑脊液分析
1. 典型表现
蛋白-细胞分离：蛋白升高（>45mg/dL），细胞数正常（<10个/mm³）。
2. 注意事项
蛋白升高可能在发病后1-2周才出现。
四、鉴别诊断
1. 需排除的疾病
脊髓灰质炎、重症肌无力、多发性肌炎等。
2. 关键点
GBS的诊断需结合临床表现、电生理和脑脊液检查。
五、诊断流程总结
详细病史采集：关注前驱感染史和症状发展。
神经系统检查：评估肌无力、反射和感觉。
神经电生理检查：确认周围神经损害。
脑脊液分析：检查蛋白-细胞分离现象。
排除其他疾病：如必要，进行MRI或其他检查。
关键点
🔹 早期诊断和治疗（如IVIG或血浆置换）可改善预后。
🔹 呼吸功能监测至关重要，因呼吸肌无力可能导致呼吸衰竭。
🔹 康复治疗在恢复期非常重要。
建议：出现进行性肌无力等症状时，应及时就医，以免延误治疗。
