绝经与抑郁症(绝经抑郁症)
绝经与抑郁症如何鉴别诊断？
绝经与抑郁症的诊断
绝经与抑郁症的诊断需结合 临床表现、激素水平检测、心理评估，必要时进行 多学科会诊。以下是详细的诊断流程：
一、绝经的诊断
1. 定义与标准
自然绝经：连续12个月无月经，排除其他原因。
手术或医源性绝经：双侧卵巢切除或化疗/放疗导致。
2. 症状评估
血管舒缩症状：潮热、盗汗。
泌尿生殖系统症状：阴道干燥、尿频。
其他：睡眠障碍、情绪波动。
3. 实验室检查
FSH（卵泡刺激素）：升高（通常>25-30 IU/L）。
雌二醇（E2）：降低。
AMH（抗苗勒管激素）：低或不可测，反映卵巢储备。
二、抑郁症的诊断
1. 诊断标准（基于DSM-5或ICD-10）
核心症状：情绪低落、兴趣或愉悦感丧失。
其他症状：体重变化、睡眠障碍、疲劳、注意力不集中、无价值感或罪恶感、自杀念头。
持续时间：症状持续至少2周。
2. 评估工具
PHQ-9（患者健康问卷）：自评量表，筛查抑郁严重程度。
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）： clinician-rated，用于评估。
临床访谈：详细病史采集，包括社会心理因素。
3. 排除其他疾病
甲状腺功能检查：排除甲减或甲亢。
药物或物质滥用：评估是否由药物或酒精引起。
其他精神疾病：如双相障碍、焦虑症。
三、绝经与抑郁症的关联诊断
1. 风险因素
激素变化：雌激素下降可能影响情绪调节。
生活事件：如空巢、 aging-related stressors。
既往史：有抑郁史者风险增加。
2. 综合评估
结合绝经状态和抑郁症状，区分是绝经相关情绪变化还是临床抑郁症。
使用 多学科 approach：妇科、精神科、 primary care 协作。
四、诊断流程总结
评估绝经状态：通过病史和FSH/E2检测。
筛查抑郁症状：使用PHQ-9或临床访谈。
排除其他病因：甲状腺功能、药物影响等。
制定个体化治疗计划：可能包括激素 therapy、 antidepressants、 psychotherapy。
关键点
🔹 绝经期情绪变化常见，但需与临床抑郁症区分。
🔹 早期干预 可改善生活质量，预防严重并发症。
🔹 综合 care 是关键， addressing both hormonal and psychological aspects.
建议：女性在围绝经期应定期进行健康评估，包括 mental health screening。
