急进性肾炎(参考内科学)
急进性肾炎应该做哪些检查？
急进性肾炎的检查项目全解析
急进性肾炎（Rapidly Progressive Glomerulonephritis, RPGN）是一种严重的肾脏疾病，需要及时的诊断和治疗。以下是临床常用的检查方案：
一、基础实验室检查
尿液检查
尿常规：蛋白尿、血尿、管型尿
24小时尿蛋白定量
尿沉渣镜检：红细胞管型提示肾小球肾炎
血液检查
肾功能：血肌酐、尿素氮
电解质：钾、钠、氯、钙、磷
血常规：贫血、白细胞计数
免疫学检查
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）
抗肾小球基底膜抗体（抗GBM抗体）
补体水平：C3、C4
二、影像学检查
肾脏超声
评估肾脏大小和结构
排除梗阻性肾病
胸部X线或CT
评估肺出血（如Goodpasture综合征）
三、肾活检
光镜检查
新月体形成（>50%肾小球）
免疫荧光检查
线性沉积（抗GBM病）
颗粒状沉积（免疫复合物介导）
阴性或少量沉积（ANCA相关性血管炎）
电子显微镜检查
详细观察肾小球基底膜和沉积物
四、其他检查
感染筛查
乙型肝炎、丙型肝炎、HIV
链球菌抗体（ASO）
其他自身抗体
抗核抗体（ANA）
抗双链DNA抗体
五、检查注意事项
紧急评估
肾功能快速恶化需立即评估
肾活检时机
应在肾功能严重恶化前尽早进行
治疗前检查
免疫抑制治疗前需排除感染
重点提示：急进性肾炎是一种医疗急症，早期诊断和治疗对预后至关重要。
