急进性肾炎（Rapidly Progressive Glomerulonephritis, RPGN）是一种病情进展迅速、肾功能在短时间内急剧恶化的肾炎类型。其治疗效果和预后取决于多种因素，包括病因、病理类型、治疗时机以及患者的整体健康状况。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

急进性肾炎并非绝对不可治愈，部分患者通过及时和积极的治疗可以控制病情，甚至恢复部分肾功能。然而，如果治疗不及时，可能会导致不可逆的肾功能损害，最终需要透析或肾移植。

2. 主要治疗手段

• 免疫抑制治疗：对于免疫介导的急进性肾炎（如抗肾小球基底膜病、ANCA相关性血管炎等），常使用大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺或其他免疫抑制剂。

• 血浆置换：适用于抗肾小球基底膜病和某些类型的ANCA相关性血管炎，可以快速清除血液中的致病抗体。

• 支持治疗：包括控制血压、纠正电解质紊乱、营养支持等，以维持患者的一般状况。

• 透析治疗：对于肾功能严重受损的患者，可能需要暂时或长期的透析治疗。

3. 预后因素

• 病因和病理类型：抗肾小球基底膜病的预后较差，而ANCA相关性血管炎的预后相对较好。

• 治疗时机：早期诊断和及时治疗是改善预后的关键。

• 肾功能基线水平：治疗前肾功能较好的患者预后更佳。

4. 生存期

急进性肾炎的生存期和肾功能恢复情况差异较大。部分患者经过积极治疗后可以长期存活并维持一定的肾功能，而部分患者可能需要长期透析或肾移植。例如：

• ANCA相关性血管炎：5年生存率可达70-80%（经免疫抑制治疗后）。

• 抗肾小球基底膜病：预后较差，但早期血浆置换和免疫抑制治疗可以改善生存率。

急进性肾炎的治疗需个体化评估，建议尽早到肾脏病专科医院进行多学科会诊（MDT），制定精准方案。