酒精性肝病(参考内科学)
酒精性肝病应该做哪些检查？
酒精性肝病的检查项目全解析
酒精性肝病的评估需要结合病史、临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
肝功能检查
必查指标：AST、ALT（通常AST>ALT，AST/ALT>2）
辅助指标：GGT（显著升高）、ALP、总胆红素
特殊指标：白蛋白、凝血功能（评估肝脏合成功能）
血液常规检查
全血细胞计数（可能显示贫血、血小板减少）
MCV（平均红细胞体积增大）
肝炎病毒筛查
乙肝五项+HBV-DNA
丙肝抗体+HCV-RNA
二、影像学检查
超声检查
特征表现：肝脏增大、回声增强
可能发现门静脉高压征象
CT/MRI检查
评估肝脏形态、脂肪变、纤维化程度
可能发现肝硬化并发症（如腹水、脾大）
FibroScan（肝脏弹性检测）
评估肝纤维化程度（kPa）
三、进阶检查
肝活检（金标准）
适应证：
诊断不明确
评估肝病严重程度
监测治疗效果
病理评估：
脂肪变、炎症、纤维化程度
Maddrey评分（评估预后）
四、检查注意事项
病史采集：
详细询问饮酒史（量、频率、持续时间）
检查前准备：
戒酒至少2周后进行检查
避免使用影响肝功能的药物
随访建议：
根据病情严重程度制定个体化随访计划
重点提示：对于长期大量饮酒者，建议加做：
心电图（评估心脏功能）
胰腺功能检查（排查胰腺炎）
临床价值：
综合评估酒精性肝病的严重程度和并发症
指导治疗和预后评估
建议由专科医生根据临床表现和初步检查结果，制定个体化的检查方案。
