酒精性肝病的诊断与治疗

诊断方法

1. 病史采集：详细询问饮酒史，包括饮酒量和时间。

2. 体格检查：检查肝脏大小、质地，寻找黄疸、腹水等体征。

3. 实验室检查：

   • 肝功能测试（ALT、AST升高，AST/ALT＞2）。

   • 血常规（可能显示贫血）。

   • 凝血功能（可能异常）。

4. 影像学检查：

   • 超声检查（评估肝脏结构和腹水）。

   • CT或MRI（更详细评估肝脏病变）。

   • 肝弹性检测（评估肝纤维化程度）。

5. 肝活检：确诊酒精性肝病和评估肝损伤程度的金标准。

治疗原则

1. 戒酒：治疗酒精性肝病的基石，所有患者都必须完全戒酒。

2. 营养支持：高蛋白、高热量饮食，必要时补充维生素。

3. 药物治疗：

   • 糖皮质激素（用于严重酒精性肝炎）。

   • 抗氧化剂（如S-腺苷甲硫氨酸）。

4. 并发症管理：

   • 腹水：限制钠盐，利尿剂。

   • 肝性脑病：乳果糖，限制蛋白质摄入。

5. 肝移植：对于终末期肝病，戒酒6个月后考虑。

预后与随访

• 早期戒酒可以显著改善预后。

• 定期随访肝功能、影像学检查，监测病情进展。

• 加入戒酒支持小组，提高戒酒成功率。

关键点

• 诊断酒精性肝病需要综合病史、体检和检查结果。

• 戒酒是治疗的核心，营养支持和药物治疗为辅。

• 及时治疗并发症，必要时考虑肝移植。