肩关节脱位(参考外科学)
肩关节脱位应该做哪些检查？
肩关节脱位的检查项目全解析
肩关节脱位的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
体格检查
视诊：观察肩部畸形、肿胀、瘀斑
触诊：检查肩峰下空虚感、肱骨头位置异常
动诊：评估主动和被动活动范围受限
神经血管检查
感觉检查：评估腋神经损伤（三角肌区域麻木）
运动检查：测试肩外展、外旋功能
血管检查：检查桡动脉搏动、毛细血管再充盈
二、影像学检查
X线检查（首选）
标准体位：前后位、Y位、腋位视图
特征表现：肱骨头脱离关节盂、Hill-Sachs病变、Bankart病变
灵敏度：高，用于确认脱位和评估骨折
CT检查
适应证：复杂脱位、骨折评估、术前规划
优势：三维重建，精确评估骨性损伤
MRI检查
适应证：软组织损伤评估（如关节囊、韧带、肌腱）
特征：评估Bankart病变、Hill-Sachs病变、肩袖损伤
三、进阶检查
超声检查
适应证：动态评估、引导复位、软组织评估
优势：实时成像，无辐射
关节镜检查（金标准）
适应证：诊断不确定、计划手术、评估内部结构
病理评估：直接观察关节盂唇、韧带、软骨损伤
四、检查注意事项
急性期处理：
优先复位，再行详细检查
注意神经血管状态，避免二次损伤
检查前准备：
病史采集：询问创伤机制、既往脱位史
疼痛管理：必要时使用镇痛剂
随访建议：
初次脱位：复位后X线确认，物理治疗随访
复发性脱位：考虑MRI或关节镜评估，手术干预
重点提示：对于年轻患者或运动员，建议加做：
应力X线或MRI，评估关节稳定性
功能评估，如Constant-Murley评分
临床价值：
X线是诊断急性脱位的标准方法
MRI和关节镜用于评估软组织损伤和指导治疗
综合检查有助于制定个体化治疗方案，预防复发
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
