肩峰下滑囊炎(肩峰下囊炎,三角肌下滑囊炎,三角肌下囊炎)
肩峰下滑囊炎如何鉴别诊断？
肩峰下滑囊炎的诊断方法
肩峰下滑囊炎的诊断需结合 临床表现、体格检查、影像学检查，必要时进行 诊断性注射。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（症状和病史）
1. 常见症状
肩部疼痛：位于肩峰下区域，可能放射至上臂。
活动受限：尤其是外展和上举手臂时疼痛加剧。
夜间痛：可能因压迫而加重。
肿胀和压痛：肩峰下区域可能有触痛。
2. 高危因素
过度使用：如重复性手臂活动（游泳、投掷运动）。
创伤：肩部直接受伤。
肩袖病变：常与肩袖肌腱炎并存。
年龄：中老年人更常见。
二、体格检查
1. 视诊和触诊
观察：肩部是否有肿胀、畸形。
触诊：肩峰下区域压痛明显。
2. 特殊测试
Neer 测试：被动前屈肩部，诱发疼痛提示撞击。
Hawkins-Kennedy 测试：内旋和前屈肩部，疼痛阳性。
空罐测试：评估肩袖功能，可能相关。
三、影像学检查
1. X 线检查
目的：排除骨折、关节炎或其他骨性异常。
表现：通常正常，但可能显示肩峰下骨刺。
2. 超声检查
优点：无创、实时，可显示滑囊积液和炎症。
典型表现：滑囊增厚、积液，多普勒显示血流增加。
3. MRI
适用情况：怀疑肩袖撕裂或其他软组织损伤时。
表现：滑囊高信号，提示炎症。
四、诊断性注射
1. 局部麻醉剂注射
方法：肩峰下滑囊注射利多卡因。
意义：疼痛缓解 confirm 诊断。
五、鉴别诊断
| 疾病 | 主要特征 | 鉴别点 |
|---|---|---|
| 肩袖肌腱炎 | 肩痛，活动受限 | 疼痛位于肌腱附着点，超声/MRI 显示肌腱病变 |
| 冻结肩 | 肩关节僵硬 | 主动和被动活动均受限，无特定压痛 |
| 骨关节炎 | 关节疼痛、僵硬 | X 线显示关节间隙狭窄、骨赘 |
| 颈椎病 | 颈部疼痛放射至肩 | 颈部活动诱发症状，影像学显示颈椎异常 |
六、诊断流程总结
病史和症状评估：识别高危因素和典型疼痛。
体格检查：进行特殊测试确认压痛和撞击。
影像学检查：超声首选，X 线或 MRI 辅助。
诊断性注射：必要时使用以确诊。
关键点
🔹 早期诊断 可 prevent 慢性化，通过休息和物理治疗改善。
🔹 超声 是有效的无创工具，可动态评估滑囊状态。
🔹 与肩袖疾病密切相关，需综合评估以避免误诊。
建议：出现肩部疼痛和活动受限时，及时就医进行专业检查。
