肩峰下滑囊炎(肩峰下囊炎,三角肌下滑囊炎,三角肌下囊炎)
肩峰下滑囊炎应该做哪些检查？
肩峰下滑囊炎的检查项目全解析
肩峰下滑囊炎的诊断需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础临床检查
体格检查
视诊：观察肩部有无肿胀、畸形或皮肤改变
触诊：检查肩峰下区域有无压痛、肿块或积液
活动度评估：评估肩关节主动和被动活动范围，注意疼痛弧（60-120度外展时疼痛）
特殊测试
Neer测试：检查肩峰下撞击
Hawkins-Kennedy测试：评估肩峰下结构受压
空罐测试：检查冈上肌腱病变
二、影像学检查
X线检查
常规肩部X线：排除骨折、关节炎或骨刺
出口位视图：评估肩峰形态和撞击风险
超声检查（首选）
实时动态评估：观察滑囊积液、厚度和炎症
多普勒超声：检测血流信号，评估炎症活动
灵敏度：高，可引导穿刺或注射
MRI检查
金标准：详细显示滑囊、肌腱和软组织
特征表现：T2加权像上滑囊高信号、积液或增厚
辅助评估：排除肩袖撕裂或其他病理
三、进阶检查
实验室检查
血常规：检查白细胞计数，排除感染
炎症标志物：CRP、ESR，评估炎症程度
自身抗体：如类风湿因子，排除自身免疫疾病
诊断性注射
局部麻醉剂注射：如利多卡因，疼痛缓解可确诊
超声引导下穿刺：抽吸滑囊液，分析细胞计数和培养
四、检查注意事项
病史采集：
详细询问创伤、过度使用或系统性疾病史
记录疼痛性质、发作时间和加重因素
检查前准备：
避免剧烈活动或负重前检查
告知医生所有用药史，特别是抗炎药
随访建议：
急性期：1-2周复查症状变化
慢性或复发：3-6个月影像学随访
术后或注射后：按医嘱定期评估
重点提示：对于顽固性病例，建议加做：
关节镜检查：直接可视化和治疗
EMG/NCV：排除神经源性疼痛
临床价值：
超声和MRI是核心影像工具
诊断性注射有助于区分其他肩部疾病
综合评估可指导个性化治疗计划
建议根据临床表现和初步检查结果，由骨科或康复科医生制定个体化的检查方案。
